НАЧАЛО СТАТЬИ ОБСУЖДЕНИЕ
Прикладная лимфология: отёки и их лечение

Причины и Классификация

 Виды отеков

  1. Лимфатический отек - лимфедема 
  2. Хроническая венозная недостаточность - флеболимфедема 
  3. Жировой отек - Липэдема  
  4. Комбинированные формы отеков
  5. Кардиальные (сердечные)отеки
  6. Отеки вследствие инактивации/обездвиживания конечности (паралича)

 

1.Лимфедема

Лимфедема семейные случаи Лимфедема врождённый отёк

.

При первичной форме – обусловлена наследственными факторами (например, семейные случаи) см. фото справа [1. врождённый отёк 2. семейные случаи ].

 

Вторичная форма – после операции, травмы, облучения или повреждения лимфатических сосудов или узлов.

Стадия 0. Иногда наблюдается симптом тяжести после долгого стояния/сидения или физической нагрузки. Отечность проявляется нерегулярно, слабо выражена, преимущественно по вечерам

Стадия 1 Отеки появляются регулярно, усиливаются вечером, это мягкий по консистенции отек, который может полностью или частично редуцироваться за ночь. На этой стадии палаьпационный тест – ямка при надавливании легко образуется.

Стадия 2 ногаСтадия 2 рукаСтадия 2 Отеки не становятся меньше после сна, более выражены дистально (у щиколотки или на кисти). Начинаются изменения на коже и в тканях, Тест «ямка» - после надавливания остается дольше. Над суставами начинают формироваться углубленные кожные складки. лимф 2 ст, [ см. фото нога и рука ]

 

 

 

 

 

Стадия 3 ногаСтадия 3 Большие объемы жидкости в тканях, кожные изменения. Ноги и руки – как колонны.

Отек при пальпации плотный, тест «ямку» невозможно или очень трудно провести. лимфедема 3 cтадии (см. фото нога)

 

 

 

 

Следует различать первичную и вторичную лимфедему. Первичная лмфедема наблюдается примерно у двенадцати процентов женщин и почти двух процентов мужчин. Как правило, отекает одна конечность (нога или рука) или конечности накрест. У мальчиков также довольно часто встречается гидроцелле – врожденный отек мошонки. Такие отеки могут проявляться уже в раннем детстве.

Существуют формы отека, связанные с изменением гормонального фона. Эти формы могут проявляться во второй фазе менструального цикла (циклический идеопатический отек), либо быть совсем не связанными с циклом (идеопатический отек).

Вторичные отеки всегда вызваны каким-либо четким фактором, таким, как операция,   удаление лимфатических узлов, радиационная терапия или травма. После хирургического вмешательства с последующей радиотерапией лимфедема встречается примерно в 23 процентов случаев у женщин и в семидесяти – у мужчин.

Развитие лимфэдемы

Лимфатический отек начинается с напряжения, тяжести в конечности, но он пока еще не видим. Болезненности нет. Далее появляется небольшая отечность, которая при перемене положения тела или после сна полностью уходит. На этой стадии ямка образуется легко.
Отек может располагаться вверху или внизу конечности (проксимально-дистально)
Тест «ямка»На следующей стадии отечность смещается вниз, становится сильнее и с определенного момента более не уходит спонтанно. С этого момента начинаются изменения в соединительной ткани. Вначале ямка легко образуется, по мере развития заболевания, тем сложнее ямку получить, отек становится плотнее. см. фото [ Тест «ямка» ]

 

 

элефантЛимфедема – прогрессивно текущее заболевание, но прирост отека медленный, по милиметру, пациент часто не обращает внимания, до тех пор, пока еще влезает в одежду или обувь, и вдруг рукав или брюки не нелезают! см. фото [ слоновость ]

 

 

У всех пациентов с лимфатическим отеком наблюдается выраженное ослабление иммунных процессов в пораженной области, поэтому следует избегать повреждений. В случае повреждения необходимо применение антибактериальных мазей для профилактики (лечения) присоединения вторичных инфекций. Так же часто наблюдаются грибковые поражения кожи отечной области (необходимо применение антигрибковых средств)

 

2.Хроническая венозная недостаточность

Стадия 0 – ведущий симптом – усталые, горящие ноги вечером, вероятно иногда легкая отечность в области лодыжек или на подъеме стопы. После изменения положения или после сна (за ночь) полная редукция. На коже видны расширенные вены.
Стадия 1 – Регулярное появление отечности, вечером сильнее, при приведении ног в приподнятое состояние (голени выше уровня таза) или за ночь уходит. см. фото [ Регулярное появление отечности ]

Стадия 2 – возможно усиление отечности, если отек есть, то он остается также и после ночи. Коричневое окрашивание кожи. Изменения в тканях – на 3 стадии возможно появление трофических язв – ulcus cruris. см. фото [ Коричневое окрашивание кожи. Изменения в тканях ]

 

3. Липедема

Липедема (ожирение) не является неизлечимой! Терапия включает много терапевтических мероприятий в комплексе

Варианты расположения липедемы: бедро, бедро и голень, вся нога, голень, руки – плечи, вся рука, предплечье)
см. примеры [ Фото 1, Фото 2, Фото 3 ]

Липедема  Липедема  Липедема

 

4. Комбинированные формы вышеописанных отеков

  • Липо-лимфедемаФлебо-лимфедема
  • Флебо-липо-лимфедема
  • Флебо-липедема
  • Липо-лимфедема [ см. фото Липо-лимфедема ] 

 

 

В случаях лимфедемы, хронической венозной недостаточности и комбинированных формах уже на первой стадии необходимо начинать лечение!

 

 

 

5. Кардиальные (сердечные) отеки
6. Отеки, вследствие инактивации/обездвиженности

Кардиальные (сердечные) отеки и отеки, вследствие инактивации/обездвиженности в рамках сайта не рассматриваются, так как являются противопоказаниями для лечения методом МЛ+КТ

 

Телефон:   +7(495)151-4639,
+7(903)971-6352
Почта:   marusenkavi@ya.ru
вход
Дизайн и продвижение сайта: InfoGraph.ru